在古代开全科医院（穿越重生）——假酒喝了头疼

　　至于公婆，在北凉城住一段时间，等小夫妻的日子走上正轨，他们再回去。
　　古秋允也不得不感慨，这一家人还是挺仁义的。
　　公婆和睦，丈夫体贴，孩子乖巧，嘴巴还很甜。
　　古秋允给了他们时间去商量，之后确定到底哪些人留下，哪些人要拜师。
　　留下，也不等于拜师。
　　比如温阔，他要研究器材设备，就没有必要拜师了，而且温阔年纪比古秋允大，又是小宿的大伯，温阔要拜师，那辈分不就乱套了？
　　其他人也是一样。
　　辈分的事儿，都是小问题，达者为先，只要他们自己不介意就行。
　　主要是让他们商量好之后准备朝着哪个方向发展。
　　古秋允去忙了。
　　小景的手术，术前检查都做好了，第二天禁食禁水，准备手术。
　　温景也是个勇敢的孩子，爹娘跟他说了，他肚子里生了病，得要在他肚子上开一刀。
　　杨柳去给他建立静脉通道，预防性抗生素要先打上，小朋友一点都没哭。
　　打针这事儿吧，别说孩子了，杨柳给那么多人打过针，有的大人还忍不住哭鼻子呢，结果小朋友就是皱了一下眉头。
　　观摩手术的，还是上次那一批人。
　　他们亲眼见到了古大夫将一个人的肾切下来，换到了另一个人的身体里。
　　而现在，林家父子二人都还活得好好的。
　　特别是捐献肾脏的林南。
　　他们之前总觉得，少了个肾脏，身体指不定得虚弱成什么样呢，他们都是一帮大夫，不说医术多高明，但是给患者切脉还是没多大问题的。
　　那林南，手术的第二天就感觉精神了，根据询问，伤口也不怎么疼，至于自己肚子里少了个肾，林南也说没什么感觉。
　　倒是林老爷子虚弱一些，还在重症监护室里住着呢。
　　但是他们完全能理解，他们看了这位老爷子之前的病例，几乎已经是病入膏肓了。
　　病情的严重程度，几乎可以说是神仙难救。
　　可现在人活得好好的，听温宿说，康复情况很是不错，估摸着明天就能从重症监护室里搬出来了。
　　有了这些案例，他们对小景的手术，也是更放心了。
　　观摩的人，还是多了一个，是温晴的丈夫文黎。
　　他也是头一回见识。
　　之后他要在北凉城开药堂，做药材生意，想来或许要跟古秋允打交道的地方多着呢。
　　这回手术的，又是他小舅子，于是就想着进来观摩一下。
　　古秋允也没拒绝，让他们做好消毒更衣的准备才进手术室。
　　无菌概念，在外科手术中，一定要贯彻到底。
　　手术台前站了整整一排的人。
　　温景躺在手术台上，眼睛圆溜溜的，“爹娘，阿姐，你们穿上这身白衣，没有古大夫那么帅气诶。”
　　温阔无奈，孩子还能跟他们开玩笑，想来也是没那么紧张了。
　　也或许是因为年纪太小，根本还意识不到这场手术到底意味着什么。
　　古秋允噗嗤笑了一声，“那是我帅还是你小九叔更帅？”
　　温景坚定，“古大夫更帅气，我以后也可以跟着古大夫学做手术吗？”
　　古秋允忍俊不禁：“那手术开始了。”
　　==========作者有话说:==========
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第176章 紧张
　　温景年纪还小, 不着急让他现在就做决定。
　　既然温阔一家人都准备留下，那小景就还有的是时间去考虑未来。
　　钱成上前，“师父，小景的手术, 采取全身麻醉, 联合硬膜外阻滞, 术中安全性更高。”
　　古秋允颔首：“开始吧。”
　　麻醉医师，存在感向来很低, 但是钱成已经能独立操作手术麻醉了, 甚至能结合患者的情况, 将各种麻醉方式进行配合使用了。
　　现在古秋允也是在培养他, 让他自己参与手术计划, 根据每个患者不同的情况，制定不同的麻醉方式。
　　当然了, 遇到那种强行要全麻的患者, 只要患者的身体情况没问题，他们也尊重患者的想法。
　　毕竟这手术，特别是需要开膛破肚的, 血淋淋的, 不是每个人都能接受，别到时候在手术中途自己把自己给吓死了。
　　到时候他们做医生的, 还得先给患者进行抢救。
　　不过数秒的时间, 温景就已经陷入了沉睡。
　　手术正式开始。
　　温阔看见古秋允拿着手术刀, 他自己的手心都冒汗了。
　　之前观摩手术的时候，还没这种感觉, 可现在躺在病床上的，毕竟是他的儿子。
　　古秋允下刀之前, 停顿了一下，“家属，别太紧张。”
　　常规情况下，他是不愿意让家属观摩手术的，就担心家属会在手术中一惊一乍的，但是温家人情况不同嘛。
　　今天进来的，除了温晴的丈夫，都是准备留在全科医院的，提前观摩，适应一下。
　　古秋允继续说：“手术的方式，大致的细节，我已经提前跟你们沟通过了，难度与我而言并不算高，如果心里承受不了，其实可以出去，静等手术结束。”
　　温阔讪笑了一下，“我就是有点儿紧张，古大夫，你做你的，别管我。”
　　古秋允无奈，“不出去也行，但是手术途中，不能发出惊呼尖叫这种动静，有什么不懂的，可以开口问。”
　　他顿了一下，又补充了两句，不光是对温阔说的，也是对所有观摩的人说的。
　　“手术，没有任何大夫能保证百分之百的安全，术前已经做了精密的检查，也是为了降低手术风险，可中途也有可能出意外，如果出现这种可能性，你们在场的人，绝对，绝对不能上前一步，更不能对我或器材动手，发生任何意外，我都会尽全力救治。”
　　温阔用力点头，跟妻子一起互相搀扶着，“诶，好，我们都记住了。”
　　开膛破肚的治疗方式，他们也帮不上忙，如果小景出现任何意外，他们唯一能信任的，就只有古大夫，如果出现意外，他们贸然冲上去，只会让事情变得更复杂，只会让小景更危险。
　　他们也是做大夫的。
　　从前给那些达官贵人看病，更是头疼，特别是给孩子看病，看病途中孩子哭了，可能当爹娘的就立马冲过来了了。
　　怪吓人的。
　　所以他们理解古大夫的千叮万嘱。
　　手术电刀落下，手术室里多了几分较糊味道，但谁都没有说话。
　　原本第一步完全可以交给温宿来做，考虑到温宿是小景的堂哥，可能会有心理压力，以及古秋允答应了温阔，他全程都亲自操刀的。
　　因为是要做开服根治性切除，需要采取在右上腹L形切口，充分暴露肝脏和第一肝门。
　　皮肉逐渐分离，随着拉钩撑开肋弓，清晰可鉴肝脏随着呼吸在膈肌下方涣涣欺负。
　　古秋允面不改色吩咐，“肋弓再拉高一些。”
　　充分暴露术野。
　　进入腹腔之后，第一步不是直接去触碰囊肿，而是全面探查。
　　古秋允用手指轻柔地触摸着肝脏表面，确认囊肿的位置、大小、质地，同时检查脾脏、胃、倡导和抚摸有无种植结节。
　　这一步叫做手探查，是影像学无法替代的。
　　术前检查的彩超，能看到囊肿，但是摸不到它的硬度，也感受不到它与周围组织的粘连程度。
　　手探查过后，接下来这一步是温宿都还没见过的，术中超声。
　　古秋允用无菌套包裹着超声探头，直接贴在肝脏的表面扫查。
　　需要确认三件事。
　　囊肿与门静脉，也就是肝脏的供血大血管、肝静脉和胆管的立体关系。
　　有无术前影像遗漏的小囊肿。
　　确定肝切除的安全边界，通常要求距囊肿边缘至少两厘米的正常肝组织。
　　术中彩超是直接贴在肝脏表面上做的，屏幕上的图像比术前检查的彩超清晰太多了。
　　得到有效数据之后，就可以开始游离肝脏与第一肝门解剖了。
　　古秋允依次切断镰状韧带，也就是肝脏与腹壁之间的膜性链接，左三角韧带和冠状韧带。
　　每一步，都要用长弯钳夹住韧带的两侧，中间剪断，然后缝扎止血。
　　接下来，解剖第一肝门。
　　这是整台手术中最需要耐心的一步。
　　第一肝门是肝动脉、门静脉和胆管进出肝脏的总闸口，三者被包裹在一层叫肝十二指肠韧带的膜里。
　　需要用精细镊子和剪刀，一层一层地打开这层膜，把三根管道分别游离出来，各套一根硅胶吊带做标记。
　　这一步，需要非常有耐心，整个过程中，手都不能有丝毫的抖动。
　　门静脉壁薄如纸，肝动脉细如笔芯，胆管壁脆易撕裂。
　　温宿递手术器械的时候，一丝声音都不敢发出，只能用手势。
　　温阔一行人更是，呼吸都放轻了。
　　之前看古大夫给林老爷子做换肾手术的时候，过程比今天的手术要复杂得多。
　　他们不懂古大夫的效率比正常医生高，但是跟现在对比的话，今天就明显慢了不少。
　　游离结束之后，古秋允有用一根阻断带绕肝十二指肠韧带一圈，收紧后可以暂时阻断入肝血流。
　　“时卿，看时间，阻断时间每次不能超过十五分钟到半个小时，记得提醒我。”
　　到时间需要松开几分钟再进行阻断。
　　“是，我记住了。”
　　温阔一行人也不约而同地抬头看了时间，他们也记住了。
　　阻断带带收紧的那一刻，肝脏从鲜红色慢慢变成暗紫色，像一块被攥住的湿布。
　　众人的呼吸又紧了几分。
　　古秋允游刃有余。
　　在切开肝实质或者接触囊肿之前，术野周围必须要完成彻底的隔离。
　　杨柳递上浸透的高渗盐水的纱布，古秋允将他们严密地铺在囊肿周围的肝表面、膈肌下方、以及肝与胃肠道之间的间隙里。
　　术中，一旦囊液不慎外溢，其中的寄生虫的幼虫头节，会因渗透压骤变而脱水死亡，防止腹腔种植复发。
　　通俗一点来讲，如果手术中一旦囊壁破裂，液体溅到哪里，虫子就可能长到哪里去。
　　这一层层的高渗盐水纱布就是术野的防火隔离带。
　　接下来就是整个手术的核心步骤了。
　　古秋允稍微停顿了一下，“温宿，讲一讲接下来该怎么做？”
　　温宿口罩下的嘴都裂开了，师父能在术中说话，甚至还能考他的功课，那就证明一切尽在师父的掌握之中。
　　说实话，面前躺着的是自己的族弟，真让他下刀，他恐怕真的会手抖，但是让他说一说，他还是能说出个一二三的。
　　“师父，接下来需要寻找外科平面，包虫囊肿在肝内生长时，会围绕它形成一层纤维膜，也就是外囊，外囊与正常肝组织之间存在一个天然的，相对疏松的间隙。”