在古代开全科医院（穿越重生）——假酒喝了头疼

　　而且只操作没有危险性的部分。
　　他放心得很。
　　术前检查，温宿和温御已经带着杨柳帮忙做过了。
　　一切指标正常。
　　进入手术室，钱成自然也跟着。
　　腰椎上的手术，麻醉就没有多选的可能性了。
　　只能采取全身麻醉。
　　钱成这段时间也跟着古妍学了不少，虽然患者不同意手术的时候有男大夫在场，但是麻醉的时候，比如静脉麻醉，呼吸麻醉，的时候，他们还是能接受的。
　　所以钱成的麻醉也学得差不多了。
　　唐义的麻醉，也交给了钱成。
　　气管插管，患者进入深度睡眠，钱成的动作一气呵成。
　　古秋允点点头，“改天我再给你做个考核，如果合格了，再跟几台手术，没有意外的话，以后我不在场，你也能单独给患者使用麻醉了。”
　　钱成的眼睛都亮了。
　　温宿的眼睛都红了。
　　“师父，霜音师妹差不多能独当一面了，以后单独撑起一间科室，柳儿师妹的护理更是学得出色，现在大成师弟的麻醉科也能出师了。”
　　他还得等到什么时候呢？
　　杨柳开师兄的玩笑：“师兄，要不然你转行呗，来做护士，按照你现在的水平，做护士长肯定是绰绰有余了。”
　　温宿甩头，“还是别了吧师妹，护士长的位置你还是坐稳当吧。”
　　古秋允忍俊不禁：“这事情急不来，满打满算，你学外科还不到一年，现在能让你上手操作没有危险性的步骤，已经是对你的考验了。”
　　温宿唉声叹气了一小会儿，“我就是羡慕大家。”
　　“急不来。”古秋允指挥着钱成和温宿给患者摆正手术时的姿势体态，顺便讲了讲他当年学医的事儿。
　　“在你们看来，你们师父我是不是已经够天才了？包括你们两个师姑是不是也没少表扬我？”
　　温宿和钱成都憨笑着，“师父确实是天才。”
　　古秋允笑了笑：“可是我也是正儿八经在医学院念了八年的书，我学了八年，才有了进入医院规培的资格。”
　　可见医学的严谨。
　　其他专业的大学生，考试之前还能画个重点，但是医学生是没有划重点这么一说的。
　　怎么？让患者比着教科书上的内容去生病吗？
　　“八年。”温宿呢喃两声，“我也需要学这么久吗？”
　　古秋允吓唬他：“其实我可不止学了八年，我三岁就开始学传统医学了，算下来，我大概学了十八九年？”
　　温宿吓得一个倒仰。
　　天才什么的，果真是离他又近又远的。
　　近的是，他从小就知道他小叔是学医的天才，现在的师父也是个天才，远的是，他觉得自己跟这些天才相比，还是太差劲了。
　　古秋允吓唬完徒弟，还是安慰了几句，“你也别灰心，我是在学校里学的，是跟一大帮同学一起学，而你相当于也算是一对一教学了，进度比我们那时已经快很多了。”
　　而且是一边学习一边工作。
　　说不定前两日学到的内容现在就能用上，也有可能是先看了师父的操作，立马又能学到理论知识，能更加融会贯通所掌握的知识。
　　“师父，我会更加努力跟上你的脚步的。”温宿斗志昂扬。
　　古秋允含笑，“手术开始了。”
　　他没跟温宿说的是，如果不是爸妈压着不让他提前毕业，非要他好好感受一下校园生活的话，他其实完全可以提前毕业的。
　　消毒铺巾，这一步已经完全不用古秋允来提醒了，温宿已经做好了准备。
　　下一步就是下刀了。
　　古秋允看着目光灼灼的徒弟，让开了主刀的位置。
　　“你来吧，在腰部后方做正中纵行切口，长度约10到15厘米。”
　　“好的，师父。”
　　温宿激动，却也知道这是手术，他手术刀下的，是一位活生生的人，不是他练习时使用的猪羊。
　　他下刀的动作很稳，也很慢。
　　古秋允很满意，别看他做手术的时候动作快，但是徒弟可不能跟他这么学。
　　这不是需要急救的手术，那就要稳，稍微慢一些也没关系。
　　“好了，接下来时切开皮肤和皮下组织，沿棘突切开腰筋膜，剥离肌肉。”
　　“师父放心，我在大体老师身上试过许多回了，我能做。”
　　“那你来吧。”
　　这一步没有什么危险性，主要是为了显露骨性结构。
　　只需要精准避免损伤周围组织、血管和神经即可。
　　温宿的解剖课一直都是满分成绩，古秋允也放心他。
　　要说到解剖课，古秋允又想起一件重要的事儿。
　　大体老师。
　　按照常规情况来说，一具大体老师主要用于一个学期的局部解剖学教学。
　　如果保存状态好，也可以被用于后续教学，最长可以用两个学期。
　　但是温宿这几个孩子，使用得太勤了。
　　如果是模拟手术教学的话，其实就只有几天的使用时间。
　　也亏得他还有从小白那边兑换的药水，能延长使用期限。
　　可再怎么延长，去年也就收了这几位大体老师，还能继续坚持用一用，但是也得为之后做打算了。
　　还得再去找大体老师才行。
　　现在也没有剿匪行动了，去年基本上都被霍仓肃清干净了。
　　那些匪徒，不论情节严重与否，都是要先拉去采石场劳动改造的。
　　思来想去，这大体老师，还是得找死囚犯。
　　古秋允暗自叹了口气。
　　时代不同，他也得要学会变通。
　　找时间问问晏玉泽吧，看看有没有执行的死囚犯，给他们留个全尸。
　　到时候尸体拉过来，还能教温宿他们用最传统的方式去给大体老师做防腐处理。
　　这个过程就需要一两年的时间了。
　　一部分用小白的药水，几天时间就能使用，满足他们现在的教学条件。
　　另一部分，就是留有后用吧。
　　温宿还不知道师父已经在琢磨下一步了，此刻他全身心地投入到手术之中。
　　每一步，他都十分精准。
　　旁边看着的钱成和杨柳都没忍住竖起大拇指。
　　解剖课，他们都是一起上的，温宿学的内容，钱成和柳儿也要学。
　　杨柳是护士，学得浅一些，但是她也清楚自己和师兄的差距。
　　古秋允点点头，“确实做得不错。”
　　脊柱充分暴露，手术视野清晰。
　　下一步，就不能交给温宿来做了。
　　得在脊柱里置入椎弓根螺钉，这是内固定的第一步。
　　温宿也明白，虽然他在猪羊身上试过了，但是眼前的是患者。
　　在猪羊身上练习的时候，犯了错，尚且还有补救的机会，可是患者的生命没有第二次机会。
　　他乖乖让开了主刀的位置，支棱着脑袋看师父的操作。
　　“上回跟王二做腰椎的手术，那个更复杂一些，唐义的手术不算难，但是逻辑是相通的。”
　　“我知道，师父，我就是观察你的操作。”
　　古秋允的动作快狠准，用开路锥在关节突外侧中点打入导针。
　　动作行云流水，甚至还有那么几分赏心悦目。
　　杨柳的配合度也起来了，直接把C型臂X光机推了过来。
　　温宿配合操作，“导针位置正确。”
　　古秋允颔首，继续下一步，沿导针置入椎弓根螺钉。
　　每一个阶段都需要打四枚螺钉。
　　“现在要注意了，螺钉打好后暂时不上棒，先留着进行后续的减压操作。”
　　椎管减压，也是这场手术的核心步骤。
　　用咬骨钳，逐步切除病变节段的棘突和椎板，然后切除黄韧带。
　　黄韧带是椎管后壁的重要组成部分，增生肥厚时会压迫神经，根据患者的实际情况看，是需要部分切除还是全部切除。
　　接下来，扩大侧隐窝，患者神经根管狭窄。
　　然后显露硬脊膜和神经根。
　　此时硬脊膜囊和两侧的神经根清晰可见。
　　温宿开口：“这位唐先生的硬脊膜囊和两侧的神经根长得还挺标准。”
　　跟教科书上的图片似的。
　　古秋允乐不可支，“那这算是幸运的，有的患者情况就没有这么标准了。”
　　“明白的，师父，但是不管有什么区别，都是万变不离其宗嘛。”
　　古秋允面带着笑意，但手底下的动作却完全没停。
　　他用仪器轻柔地分离神经根周围的粘连组织，又用神经根牵开器小心牵开神经根和硬膜囊，将突出的髓核组织摘除。
　　整个过程，他的手法都极其轻柔。
　　“这个步骤如果出了岔子，就有可能损伤神经根和马尾神经，所以我暂时还不能让你上手。”
　　温宿心里有数，师父也是为他好。
　　虽然他羡慕霜音师妹，但是现在如果师父真让他全程来做这场手术，他真的还不敢。
　　不是没胆子的问题，是不能拿患者的生命健康安全做练习。
　　在他真正得心应手之前，他也绝对不会贸然要求给患者做手术的。
　　就在温宿反复思考师父的动作细节的时候，古秋允已经把下一步都处理好了。
　　处理椎间隙，牵开神经根和硬膜囊后，用手术刀在纤维环上开窗，切除椎间盘组织。
　　用刮匙刮除上下椎体终板面的软骨，露出骨面以便融合。
　　“温宿，刚才切除的棘突和椎板，修整成骨粒。”
　　“好的师父，您看这大小合适吗？”
　　“少皮。”
　　“这不是跟师父学的吗？手术的时候轻松一些，那就证明患者的情况在可控范围内嘛。”
　　“我看你胆子肥嘟嘟的，什么都学。”
　　他能这么轻松，是因为他熟，对于人体的解剖结构，手术流程，他都烂熟于心。
　　徒儿们都还是初学阶段，严谨一些才好。
　　温宿露出个好笑的表情，到底是谁在皮啊？
　　三个徒弟默契交换了一个眼神。
　　明明最皮的是他们的师父。
　　下一步就是要将骨粒填入椎间隙，然后放入椎间融合器。
　　“行了，下一步你来吧。”
　　最主要的手术操作流程结束，接下来就是收尾的工作了。
　　安装内固定，也就是把刚才打入了螺钉上棒固定。
　　温宿又开始激动了。
　　原本以为他只能做刚开始的切开剥离，还有最后的止血冲洗缝合。
　　结果师父居然真的让他参与手术的正式过程。
　　“静心。”古秋允知道他激动，但这是手术，如果心态不能放平的话，那也别谈做手术了。
　　温宿深呼吸两口气，这才开始上手操作。