在古代开全科医院（穿越重生）——假酒喝了头疼

　　CT平扫加三维重建，腰3椎体爆裂性骨折, 骨折块向四周碎裂, 多枚骨折块突入椎管，椎管占位约70%以上。
　　椎体后壁破裂，骨块向后方移位压迫硬膜囊, 累及脊柱三柱。
　　手术指征明确。
　　古秋允快速和家属沟通。
　　家属也听不懂, 只是满眼焦急，嘴里说话也说不太清楚。
　　古秋允也只能耐心跟他们解释, “说简单一些, 您二儿子的腰椎骨折了, 还压迫了神经，如果不及时手术复位, 可能就会瘫痪。”
　　他在给患者家属解释的同时，温御已经开始在给患者抽血了。
　　这么严重的伤, 手术是必然的，那么术前检查也是必须要准备的。
　　血常规，血型，凝血功能，肝肾功能，电解质，感染性疾病筛选。
　　温宿还推着患者去做了心电图，在古秋允的指示下又做了双下肢血管彩超，排除深静脉血栓。
　　杨柳也配合默契，要做个尿常规，患者自主排尿困难，她直接把尿管给患者插上了，动作游刃有余。
　　看得患者家属都心惊胆战的。
　　杨柳却面不改色，取得尿液样本之后，她又赶紧给患者建立了静脉通道，预防性用上了抗生素。
　　古秋允其实也在观察大家的行动。
　　心中略感欣慰。
　　刚说完腰椎骨折的手术，又要跟患者说必须要先做腰椎骨折手术的必要性，另外两个患者次日，甚至是隔几天手术都不妨事。
　　一家人都不识字，古秋允还给他们念了术前告知书，让他们按了手印。
　　等到好不容易跟患者家属说清楚，温御已经拿着术前检查报告过来了。
　　时间掐得也算刚好。
　　患者被推入手术室，采取全身麻醉。
　　全身麻醉达成后，患者取俯卧位，置于脊柱手术架上。
　　调整体位使腹部悬空，在胸部及髂部下方垫软枕，腹部不与手术台接触。
　　目的是为了减少腹内压，降低术中椎管内静脉丛出血。
　　古秋允让古钰带着时卿调整患者的体位，他又赶紧去给另外两个患者做了紧急处理，先把药给用上。
　　总不能让他们一直疼得满头大汗地在病房里等着。
　　安置好这两位腿骨折患者，古秋允又赶紧折返手术室。
　　温宿和杨柳也正准备进入。
　　古秋允这次却把他们拦在了外面。
　　“今天你们都喝酒了，不能协助手术。”
　　温宿一瞬间整个人都清醒了，“师父，我就喝了一杯清酒。”
　　杨柳也急切道：“我也是啊师父，就一口。”
　　钱成更是臊得慌，他爹爱喝两口，他大概也有这个遗传，今晚比师兄师姐都多喝了两杯。
　　古秋允摇摇头：“不管喝了多少，喝了酒，就是不能进入手术室，喝一滴都不行。”
　　今天没喝酒的，就只有他和钰姐，还有时卿。
　　过年嘛，难得热闹一次，医院也放假了，古秋允也允许他们热闹一下，不可贪杯即可。
　　也是没想到会遇到这种情况。
　　谁能想到呢？
　　古秋允还是觉得是自己疏忽了，如果在现代，他肯定不会让大家喝酒的，古代嘛，手术患者本来就少。
　　可意外防不胜防。
　　以后还是要更谨慎一些。
　　现在他们人少，还不够排班，等以后人数足够了，能给他们轮班了，让他们正常拥有节假日了，就能稍微轻松一些了。
　　总不好让大家都跟他一样全年无休。
　　不论如何，现在遇到这样的急症患者，还是需要立即救治的。
　　古秋允有他坚持的原则，现在人手不足，大家给患者做术前准备，没有什么危险性，他也就让他们动手了。
　　但是这个状态进入手术室，他是绝对不允许的。
　　滴酒不沾，那就是喝了一滴都不行。
　　古钰笑了笑：“这下知道你们师父为什么坚决不愿意喝酒了吗？”
　　几个徒弟心情沮丧。
　　古秋允也无奈，徒弟们喝酒，是他允许的，也是没想到会有突发情况，也不怪谁。
　　“你们三个今天只能在旁边观摩，时卿给我做助手，钰姐，你去看着一点儿外头的两个患者。”
　　古钰：“不用我做助手？要不然叫温宿去看着吧？”
　　今天的手术还挺复杂的，她也担心时卿可能不能默契配合。
　　古秋允忍俊不禁：“钰姐放心就是，现在你让温宿出去，他得跳脚。”
　　温宿面红耳赤的，“师父，师姑，我发誓，我这辈子再也不喝酒了。”
　　杨柳和钱成也赶紧表态，他们以后也坚决不会再喝酒了。
　　此后数十年里，他们也真的做到了。
　　初入这行的三个孩子，再一次加深了师父对外科手术的严谨和执着。
　　他们要追赶的，不只是师父的医术，还有师父的坚持。
　　古秋允点点头，“也别太紧张，但是说好了观摩就只能观摩，除非我开口，你们不能动任何东西。”
　　“是，师父。”温宿认真保证。
　　除了那几台妇科手术之外，这还是他第一次进入手术室，却不能给师父帮忙。
　　心中沮丧难免。
　　古秋允又看着古钰，“看呗，他肯定不愿意出去。”
　　古钰也是无奈，“那行吧，我去外头看着，你这边有事情就叫我。”
　　“好。”
　　手术开始。
　　C臂X线机透视定位，确认腰3椎体位置，在体表标记伤椎棘突。
　　消毒铺巾，已经不需要古秋允提醒，时卿已经独立完成了，腰背部，上至胸11、下至骶1范围，常规碘伏消毒三遍。
　　古秋允暗自点头，嗯，这男护士还挺到位的。
　　还有小白，已经蹲坐在了他的专属位置上。
　　在场的人，没有任何人对此表达意见。
　　已经见怪不怪了，他们也清楚地知道，小白跟普通猫咪是不一样的。
　　古秋允已经在设计切口了，以腰3棘突为中心，沿后正中线设计纵行切口，长约10到12厘米。
　　手术刀沿设计线切开皮肤，电刀依次切开皮下组织。
　　沿棘突正中切开棘上韧带，用骨膜剥离器沿棘突两侧，从棘突表面向两侧骨膜下剥离骶棘肌，逐步向外剥离至椎板、关节突关节及横突根部显露。
　　古秋允的动作游刃有余，甚至还在这个时候给他们上了堂课。
　　“要注意，剥离动作不宜过深，以免损伤深部结构，渗血明显处，要用脑棉片压迫止血。”
　　三个围观徒弟小鸡啄米点头。
　　他们已经深刻认识到自己的问题了。
　　紧随师父的脚步，是他们以后一定要做的事情。
　　不管是学外科手术的温宿，还是学护理的杨柳，学麻醉的钱成，本事要向师父看齐，习惯于原则和坚持也要。
　　“时卿，置入自动撑开器，将两侧骶棘肌向外牵开。”
　　要充分暴露术野。
　　温御颔首，“显露范围从腰2、腰3、腰4的棘突、椎板、双侧关节突关节及横突根部，是否合适？”
　　古秋允点点头。
　　时卿的解剖也学得很不错。
　　略有些可惜，时卿没有拜师的打算，也不准备学外科手术。
　　古秋允从前没打算过收时卿为徒，主要是时卿的来历问题，现在呢，来历清楚了，其他的开始不清不楚了。
　　这种时候再收徒，岂不是更不对劲了？
　　古秋允略微在心里无奈了片刻，手术继续。
　　确定进钉点，椎弓根螺钉置入。
　　腰2、腰4进钉点定位，腰椎椎弓根螺钉进钉点为上关节突外缘与横突中线的交点。
　　用骨凿去除进钉点表面的少量皮质骨，露出松质骨入口。
　　“温宿，擦汗。”
　　一直聚精会神地盯着手术细节的温宿一个激灵，立马上前。
　　好歹也是让他参与了。
　　温宿小小满足了一下。
　　古秋允笑了一声：“行了，也别太紧张，这样的紧急情况，也不是天天都有。”
　　温宿：“反正以后我是不会再喝酒了。”
　　古秋允：“也好，喝酒本就容易损伤神经。”
　　他又抬头看了温宿一眼，“你看，你本来也只喝了一杯，现在脸颊都是红的。”
　　喝酒上脸，可不是酒量好的表现，恰恰相反，这是身体在发出乙醛中毒的求救信号。
　　“我记住了，师父。”
　　手术继续。
　　腰3椎，也就是受伤的地方，进钉点定位。
　　伤椎进钉点较常规稍偏上约3毫米，以保证螺钉安全通过椎弓根而不突破下壁。
　　再用开路椎，对准进钉点，沿椎弓根方向徐徐钻入。
　　将骨探针插入钉道，四壁探查，确认钉道的上壁、下壁、内壁、外壁均完整，无穿破。
　　接下来就可以用丝攻沿钉道方向攻出螺纹。
　　脊椎手术，也不是小手术了。
　　古秋允的每一步都十分细致。
　　在置入螺钉的时候，现场观摩的人，都感觉到自己的脊背一阵发凉。
　　古秋允略微挑眉，“怎么？这样就有些吃不消？真正的骨科，那可不止这样简单呢。”
　　现代医院对骨科还有调侃，有时候像装修队，斧子凿子锯子，有时候像食堂，锅碗瓢盆都准备齐全了。
　　温御轻笑了一声：“之前我在一本书上看到过，医生会把骨癌患者的骨头取下来，煮熟之后再装回去。”
　　他当然说的是古秋允书柜里的书。
　　古秋允好笑道：“那叫灭活回植术。”
　　可不是煮熟了装回去那么简单粗暴。
　　额……好吧，其实确实也差不多。
　　简单来说，就是将长了肿瘤的那段骨头完整地切下来，接下来就是“煮”。
　　科学一点的说法就是，在体外用各种物理或化学方法，彻底杀死骨头上的所有癌细胞。
　　然后再将处理干净的骨头重新植入患者体内，用钢板，髓内钉等器械固定。
　　温宿小心翼翼：“师父，我怎么没见过这本书？”
　　古秋允面不改色，“你还没学到这个部分，书在我房间里，你想看的话，有空来拿吧。”
　　他房间里，几乎全是从系统里兑换的各类医学书籍。
　　甚至连医学相关的杂书都有。
　　来到这个时代，手术少，又要带徒弟，他也得要精进自己的医术。
　　学习是不能停的。
　　活到老学到老。
　　时卿又还没从他房间里搬出去，时卿之前问过他的意见。
　　想看书学习，古秋允当然是支持的，又不是什么不可告人的秘密。
　　螺钉置入完成后，就是手术的关键步骤了。
　　椎管减压。
　　用咬骨钳或椎板咬骨钳，咬除腰3全椎板，切除黄韧带。
　　步骤很关键，古秋允也不放过给温宿上课的机会。