在古代开全科医院（穿越重生）——假酒喝了头疼

　　将患者手臂外展，像投降姿势那样即可，古秋允摸腋窝处的腋动脉搏动。
　　“大成，你也来试试，这是最明显的体表标志。”
　　注射的时候，需要在动脉搏动点的上缘和后缘各注射一次麻药，这次用的不是利多卡因混合液，用的是罗哌卡因。
　　这套麻醉方案自带抗凝效果，罗哌卡因有轻微的血管扩张作用。
　　这意味着被阻断的动脉会变得比平时更粗、更柔软，血管口径增大，缝起来更顺畅。
　　再者，这场手术即便是顺利进行，也需要3个小时左右，他现在注射的这一针麻药能管4到6小时。
　　等手术做完，患者麻药还没退，术后初期完全感受不到疼痛，不仅减少了痛苦，也避免了因剧痛挣扎导致吻合口破裂。
　　钱成学习记录完成之后，“师父，我能留在手术室观摩吗？”
　　古秋允意外：“当然可以啊，体征监测仪还需要你盯着。”
　　前两天的手术都是女科手术，要降低患者和患者家属的心理负担，男性医护人员自然不方便留在手术室里。
　　钱成激动得很，他也好奇，断手应该要如何接上。
　　尽管已经学习了这么久，可他依旧觉得这样的手术无异于神仙手段。
　　温御看着古秋允：“其实手术过程复杂，但是接上的原理不难，之后就看患者具体能恢复到什么地步了。”
　　古秋允颔首，“也不知道断手还要等多久。”
　　断手已经在路上了。
　　钱顺驾着车，一路飞奔回了伤者的村子。
　　其实原本这次械斗也是小打小闹。
　　村子里，年年都要发生几起这样的是非争端，但往往是雷声大雨点小。
　　基本上就是彼此互殴，打对方个鼻青脸肿，三五天下不来床就行，打到骨折的地步都很少见。
　　拿着菜刀斧头，基本上就是壮声势。
　　总不能真把人打死，那是要坐牢的，要赔命的。
　　结果这次有人没收得住手，伤者是为了保护自己的父亲，抬手挡了对方的菜刀。
　　那只手当场就掉地上了，现场瞬间噤声。
　　里正也傻眼了，当即就斥退了村民，让伤者家属赶紧把伤者送到全科医院来。
　　只有古大夫能救命。
　　只是他们也没想过，断手还能接回去，就任由断手留在雪地里了。
　　要说碰到路边冻死的人，他们或许一时善心，还能给死者裹一卷草席，挖个坑埋了。
　　但是一只断手，反而让大家心生恐惧，不知道该如何处置，就等伤者家属回来了再说。
　　结果钱顺带着人到的时候，一只大黄正在对断手闻来闻去的。
　　伤者家属吓破胆了，可千万别被狗吃了。
　　连忙出声呵斥那只大黄。
　　结果大黄受到惊吓，竟然直接叼着断手跑了。
　　钱顺带人去追，但村子里七拐八绕的，他们也不熟悉道路，伤者父亲又立即通知了里正，赶紧派人在村里围堵，这才把断手从狗嘴里抢了回来。
　　万幸的是，狗还没来得及吃，一直叼在嘴里，断手略有些破皮和牙印。
　　拿到断手之后，他们谨记古大夫的叮嘱，当即就拿干净棉布把手包了起来，又找里正借了一张油纸，再在外头裹了一层雪，最后用布兜装起来。
　　里正还云里雾里的，“你们这是要把断手带到何处去？”
　　伤者父亲连忙道：“古大夫说断手能接回去。”
　　“什么？”里正也惊呆了，都断了这么久了，还有机会接回去？
　　钱顺：“古大夫说能接就能接，不能再耽搁时间了，走，快回去。”
　　即便是不懂断肢再植的技术核心，但常识还是有的，手离开身体越久，接回去的概率就越低。
　　他不知道这个时间阈值是多久，总归尽快赶回去才是道理。
　　里正着急忙慌地蹭上驴车，“我也跟你们去看看，刘家那一伙人，已经被捆起来送到祠堂里去了，你们离开之前，我让人去找他们先要了十两银子的补偿，不知道够不够医药费。”
　　“多谢里正。”伤者父亲一把鼻涕一把泪的。
　　钱顺用最快的速度赶回了医院，狂奔着把手抱着往手术室赶。
　　让人无奈的情况又发生了。
　　钱顺甚至都还没反应过来，他就已经被皇帝的侍卫给按在了地上，手里的包裹被甩了出去。
　　翻滚几圈，露出了半截苍白的断手。
　　不少女眷只看了一眼，就别开了脑袋。
　　古钰连忙解释了几句：“两位好汉，断手送来了，现在必须马上送到手术里去。”
　　手术室外的动静引起了古秋允的关注。
　　“去把断手拿回来。”
　　温御连忙出去把断手捡了起来，略微看了一眼。
　　幸好幸好，有布包和雪窝子做了缓冲，手没有被摔烂，就是上面怎么还有牙印？
　　钱顺立即解释：“被狗嘴叼着满村跑，好不容易才追回来。”
　　温御：“……”
　　还得打狂犬疫苗。
　　进入手术室之前，他还是给伤者家属交代了两句。
　　“手术时间大概一个半时辰，你们可以去大堂那边等着。”
　　手术室门口都是贵人，这几个伤者家属别万一冲撞了，到时候引起不必要的麻烦和误会。
　　“是是是。”里正也看出来了，这帮人来历不简单。
　　他们在门口等着，也帮不上忙。
　　断手被拿回手术室，古秋允听说手被狗叼着跑了半个村子，也是无奈得很。
　　既然手回来了，手术就要正式开始了。
　　“温宿一助，时卿二助加器材，钱成，注意体征监测器的同时，也要关注伤者的状态，如果他醒了，需要立即安抚，以及让他绝对不能乱动。”
　　伤者现在属于浅昏迷，是断手时剧烈的疼痛，再加上看见自己断手时的视觉冲击，被吓晕的。
　　但是已经注射了麻醉，手部疼痛已经被阻断，患者随时有可能醒来。
　　手术过程中，绝对不能让伤者的手乱动，但凡出了一点岔子，就很有可能会对术后恢复造成影响。
　　“是，师父，我记住了。”
　　古秋允快速观察了断手的状态，被冻得苍白僵硬，切口整齐，断面比较干净，沾着少许的雪泥。
　　先复温。
　　把断手放进提前准备好的40度生理盐水中，浸泡十五分钟，让断肢慢慢回暖。
　　要从青灰白色变回肉色。
　　接下来就是手腕残端和断肢端正式清创。
　　用大量生理盐水和双氧水交替冲洗两个断面，冲掉雪泥和异物，温宿和时卿辅助完成。
　　下一步，在显微镜下，用手术刀和显微剪，叠瓦式修建。
　　把两端被污染，冻坏的组织各修剪掉一到两毫米，直到露出新鲜出血的截面。
　　找到桡动脉和尺动脉断端，用血管夹夹住，用肝素盐水冲洗管腔，把里面的微小血栓冲出来。
　　然后再探查神经和肌腱。
　　确认正中神经、尺神经、屈肌腱、伸肌腱的断端是否干净完整。
　　接下来就是骨骼固定，搭骨架。
　　移动式C形臂X光机被时卿推了过来。
　　在透视实时监视下，每一步都能更加精准。
　　先把断手和手腕对好位置。
　　采用直径一毫米的克氏针，从断手端桡骨骨髓腔逆行穿出皮肤，再对准手腕残端的髓腔顺行打入。
　　在X光机下，完美对位。
　　处理尺骨，也用同样的方法。
　　固定完成后，轻轻旋转手腕，确认对位精准、没有旋转畸形。
　　古秋允的手很稳，每一步都全神贯注，额角微微出汗。
　　“擦汗。”
　　时卿配合默契，叠成方块的无菌纱布轻轻压过额头上的汗珠。
　　下一步，吻合血管。
　　这一步是最难的，手术显微镜架上了。
　　先动脉，后静脉。
　　用显微剪刀锐性剪开血管外膜附近的筋膜，暴露动脉断端约3到5毫米长度。
　　用微型血管夹分别夹住动脉的近心端和远心端。
　　“温宿，用肝素盐水冲洗管腔，腔内残留的微小型血栓都要全部冲出来。”
　　正式吻合，显微镜放大到十五倍。
　　比头发丝还细的显微缝合线，在显微镜下将动脉两段端口对位。
　　先缝三针定位针，然后再逐一补针，一共缝合八针。
　　那么细小的工具，挂着肉眼几乎看不见的一缕黑线，在古秋允手底下，像是有了自己的生命，活了过来。
　　每一针都下得恰到好处。
　　分毫不差这个词被古秋允展现得淋漓尽致。
　　动脉断端形成完整的水密性吻合环，下一步就要放开血管夹了。
　　“温宿，松开远心端血管夹，让血液先进入缺血的组织，避免高压冲击损伤内膜，再松开近心端，让动脉血灌入，手要稳，要慢。”
　　接下来就是观察。
　　古秋允用棉签轻轻按压吻合口，让少量渗血凝固封住针眼。
　　原本苍白僵硬的断手掌面，开始恢复气色。
　　慢慢变成粉红，从手腕到指尖。
　　原本灰白色的指甲也变成了淡红色，干瘪的指腹也逐渐变得饱满。
　　古秋允用镊子尖端按压指甲盖使其变白，松开后一两秒钟左右恢复红润。
　　失去生命的断手，这一刻续命成功。
　　温宿的眼睛都瞪大了，“师父，这一步，他的手是不是活了？”
　　古秋允略微颔首，“毛细血管充盈正常，动脉通了，现在接静脉。”
　　动脉通了，血进来了，但必须让血能流出去，否则手会肿成坏掉的大茄子。
　　静脉壁极薄，像湿透的宣纸，更容易撕脱，要用比刚才更细的缝合线。
　　至少吻合两条手背浅静脉，通常选头静脉和副头静脉分支，每一条静脉缝合六针。
　　缝动脉靠准头，缝静脉靠耐心。
　　即便是古秋允，这十二针的缝合都用了接近半个小时的时间。
　　温御擦汗的纱布几乎就没停过。
　　要说，他们目前见识过最紧张的手术，也就两台。
　　一台是霍苍的抢救现场，另一台就是现在了。
　　两台手术的情况完全不同。
　　抢救霍苍时，时间就是生命，一切都要快准狠。
　　现在缝合一只断手，需要的就是一个字：稳！
　　松开静脉夹的瞬间，原本已经有些胀红的手掌，像退潮一样慢慢褪去，变成均匀的、活人正常皮肤的颜色。
　　就在这时，伤者的手突然抖了一下。
　　钱成快速反应，拉住伤者的另一只手，把脑袋抵到伤者眼前。
　　“别动，千万别动，这里是全科医院，古大夫正在把你的手接回去，如果你动了，就有可能前功尽弃。”
　　伤者的眼神还有些迷茫，他感觉不到自己的手了，是整条手臂都感觉不到了。